评分与检验换算

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风险评分

CHA₂DS₂-VASc

非瓣膜性房颤患者的卒中风险分层

充血性心衰 / 左室功能不全高血压糖尿病卒中 / TIA / 血栓栓塞史（2 分）血管疾病（心梗、外周动脉、主动脉斑块）女性年龄

填完上面的选项后自动计算

依据：Lip GYH 等，Chest 2010；分层表述按 2020 ESC 房颤指南（女性性别为风险修饰因子）。

必须记住

男性 ≥2 分、女性 ≥3 分即属口服抗凝的适应证，不要因为“老了、怕出血”就默认不给。
依据 AF-001 · 《心房颤动诊断和治疗中国指南（2023）》
推荐使用 CHA2DS2-VASc 评分评估血栓栓塞风险：男性 ≥2 分、女性 ≥3 分推荐口服抗凝治疗；男性 1 分、女性 2 分可考虑抗凝，需结合个体情况。非瓣膜性心房颤动患者优先推荐非维生素 K 拮抗剂口服抗凝药（NOAC），而非华法林。机械瓣置换术后及中重度二尖瓣狭窄患者仍应使用华法林。抗凝前需评估出血风险并纠正可逆因素，但不因出血风险高而简单停用抗凝。
心房颤动抗凝指征与药物选择　发布 2023　复核明证编辑组 2026-10-12

用于决策路径：房颤抗凝

使用边界与下一步

适用: 非瓣膜性房颤（含阵发性）患者，在决定是否启动口服抗凝时评估卒中风险。
不适用: 机械瓣或中重度二尖瓣狭窄者按瓣膜病房颤直接处理，不用本评分；单纯房扑未复律者证据不足；急性冠脉综合征或 PCI 围术期的抗栓方案不能由本评分决定。
局限: 不含出血风险、肾功能、体重与合并用药；女性性别只是风险修饰因子，不加抗凝指征；卒中/TIA 史一律计 2 分，不区分时间远近与影像范围。另需注意版本差异：2024 ESC 房颤指南已改用去性别的 CHA₂DS₂-VA（性别不再计分），中国人群另有把年龄阈值下移到 60 岁的改良版；本页按 2010 原版计分、按 2020 ESC 分层，与最新口径不同，是否采用按本院与专科口径。
下一步: 同时用 HAS-BLED 看出血风险，两者并列判断而不是二选一；卒中风险高而出血风险也高，通常意味着要纠正可逆因素并加强随访，不是放弃抗凝。最终决策按所在科室流程并与患者沟通获益与风险。

HAS-BLED

抗凝治疗的出血风险评估

未控制高血压（收缩压 > 160 mmHg）肾功能异常肝功能异常卒中史出血史或出血倾向 INR 不稳定（labile）年龄 > 65 岁合用抗血小板药 / NSAIDs 酒精过量

勾选后自动计算

依据：Pisters R 等，Chest 2010。高分用于提示纠正可逆因素与加强随访，不是停用抗凝的理由。

必须记住

出血风险高不是停用抗凝的理由：先纠正可逆因素（血压、饮酒、合用抗栓药），再决定随访频次。
依据 AF-001 · 《心房颤动诊断和治疗中国指南（2023）》
推荐使用 CHA2DS2-VASc 评分评估血栓栓塞风险：男性 ≥2 分、女性 ≥3 分推荐口服抗凝治疗；男性 1 分、女性 2 分可考虑抗凝，需结合个体情况。非瓣膜性心房颤动患者优先推荐非维生素 K 拮抗剂口服抗凝药（NOAC），而非华法林。机械瓣置换术后及中重度二尖瓣狭窄患者仍应使用华法林。抗凝前需评估出血风险并纠正可逆因素，但不因出血风险高而简单停用抗凝。
心房颤动抗凝指征与药物选择　发布 2023　复核明证编辑组 2026-10-12

用于决策路径：房颤抗凝

使用边界与下一步

适用: 房颤患者已考虑或正在口服抗凝时，评估出血风险并找出可纠正的因素。
不适用: 还没决定是否抗凝的人，不该用高分当作不抗凝的理由；不适用于非房颤人群的出血预测；不能预测某一次手术或操作的出血风险。
局限: 只给风险分层，不给出血概率；INR 不稳定这一项对服用直接口服抗凝药的人意义不同；未纳入既往颅内出血、血小板计数与具体肝肾功能数值；部分条目依赖评估者判断，不同人打分可能不一致。
下一步: ≥3 分时逐项处理可逆因素（血压、INR 稳定性、联用抗血小板药或 NSAIDs、饮酒），并缩短随访间隔；与 CHA₂DS₂-VASc 并列看，卒中风险高者不因出血高分停抗凝。

CURB-65

社区获得性肺炎的病情严重度

意识障碍（新发）尿素 > 7 mmol/L 呼吸频率 ≥ 30 次/分收缩压 < 90 或舒张压 ≤ 60 mmHg 年龄 ≥ 65 岁

勾选后自动计算

依据：Lim WS 等，Thorax 2003（BTS 指南）。分层只给处置场所建议，抗感染方案另按当地指南。

必须记住

0–1 分多可门诊，2 分考虑住院，≥3 分建议住院并评估重症；需要机械通气或感染性休克者直接按 ICU 处理。
依据 CAP-002 · 《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》
建议使用 CURB-65 或 PSI（PORT）评分辅助判断病情严重程度与治疗场所。CURB-65 包含意识障碍、尿素氮升高、呼吸频率 ≥30 次/分、低血压、年龄 ≥65 岁五项，0–1 分多可门诊治疗，2 分考虑住院，≥3 分建议住院并评估重症可能。需入住 ICU 的主要标准包括：需要气管插管机械通气，或需血管活性药物治疗的感染性休克。评分仅作参考，必须结合临床判断与合并症综合决策。
肺炎严重程度评估与住院决策　发布 2016　复核明证编辑组 2026-10-12

用于决策路径：社区获得性肺炎

使用边界与下一步

适用: 社区获得性肺炎的成人患者，用来判断病情严重度与处置场所（门诊、住院或重症监护）。
不适用: 医院获得性肺炎、免疫抑制宿主、疑似结核或非感染性肺病不适用；不能替代氧合评估（PaO₂/FiO₂）与器官功能评分。
局限: 未纳入氧合、合并症、多肺叶浸润与影像进展速度；年龄项会把年轻的重症患者判轻；尿素阈值按 mmol/L，若报告单是 mg/dL 须先换算。
下一步: 0–1 分仍要按临床判断确认能否口服给药、有无随访条件，而不是直接放回家；2 分评估住院或短期观察；≥3 分评估住院并考虑是否需要重症监护。抗感染方案按当地指南与本院耐药谱，不由本评分给出。

Wells（PE）

肺栓塞的临床可能性评估

临床深静脉血栓体征（下肢肿胀、沿静脉压痛）（3 分） PE 的可能性大于其他诊断（3 分）心率 > 100 次/分（1.5 分）近 4 周内制动 ≥ 3 天或接受外科手术（1.5 分）既往 DVT 或 PE（1.5 分）咯血（1 分）活动性肿瘤（治疗中或 6 个月内）（1 分）

勾选后自动计算

依据：Wells PS 等，Thromb Haemost 2000。两层法 >4 分为「PE 可能」；三层法 <2 低、2 – 6 中、>6 高。

必须记住

≤4 分先查 D-二聚体（50 岁以上按年龄校正切点），阴性可结合临床排除；>4 分直接 CTPA 或下肢静脉超声，不再绕 D-二聚体。
依据 PE-001 · 《中国肺血栓栓塞症诊治与预防指南》及 ESC 肺栓塞诊断与管理指南
疑似急性肺栓塞先评估临床可能性：Wells 评分 ≤4 分为 PE 不太可能，首选 D-二聚体（50 岁以上可按年龄校正切点），阴性者结合临床可排除；>4 分为 PE 可能，直接行 CTPA 或下肢静脉超声。血流动力学不稳定的高危患者应尽快完成床旁超声或 CTPA，不因等待检查延误再灌注评估。确诊后按血流动力学状态、右心功能与心肌损伤标志物做危险分层，决定监护级别与治疗强度。
疑似急性肺栓塞的诊断流程　发布 2018　复核明证编辑组 2026-10-20

用于决策路径：肺栓塞

使用边界与下一步

适用: 疑似急性肺栓塞的成人，在决定 D-二聚体或影像检查前评估临床可能性。
不适用: 血流动力学不稳定、疑似高危 PE 者不应因评分流程延误影像与再灌注评估；已确诊 PE 者不适用；妊娠期的应用证据有限，需按专科流程。
局限: 含「PE 的可能性大于其他诊断」这一主观项，不同评估者可能给出不同结果；未纳入 D-二聚体、年龄与影像；两层法把大量患者归入「PE 可能」，实际阳性率并不高，评分不能替代影像。
下一步: 两层法 ≤4 分（PE 不太可能）时，结合 D-二聚体（部分机构按年龄校正）决定是否需影像；>4 分或 D-二聚体阳性时按本院流程行 CTPA 或下肢静脉超声。评分不决定抗凝疗程。

qSOFA

疑似感染患者的快速筛查（Sepsis-3）

呼吸频率 ≥ 22 次/分意识状态改变（GCS < 15）收缩压 ≤ 100 mmHg

勾选后自动计算

依据：Singer M 等，JAMA 2016（Sepsis-3）。qSOFA 是预后提示工具，不是脓毒症的诊断标准。

必须记住

qSOFA 只用于床旁提示风险，不能诊断也不能排除脓毒症——阳性要查 SOFA 与器官功能，阴性同样不能放心。
依据 SEP-001 · 《脓毒症与脓毒性休克定义的国际共识（Sepsis-3）》
脓毒症定义为宿主对感染的反应失调所致的危及生命的器官功能障碍。器官功能障碍以 SOFA 评分较基线升高 ≥2 分表示；基线未知时按假定正常基线计。qSOFA（呼吸频率 ≥22 次/分、意识状态改变、收缩压 ≤100 mmHg）用于床旁提示不良结局风险，敏感性偏低，不用于诊断或排除脓毒症。脓毒性休克定义为脓毒症患者经充分液体复苏后仍存在低血压，需血管活性药物才能维持平均动脉压 ≥65 mmHg，且血乳酸 >2 mmol/L。
脓毒症与脓毒性休克的定义（Sepsis-3）　发布 2016　复核明证编辑组 2026-10-20

用于决策路径：脓毒症早期识别

使用边界与下一步

适用: 疑似感染的成人，在病房或急诊做床旁快速筛查，提示不良结局风险。
不适用: 不能作为脓毒症的诊断标准（Sepsis-3 要求感染灶加 SOFA ≥2 分）；ICU 内不用它替代 SOFA；儿童不适用。
局限: 敏感性偏低，阴性不能排除脓毒症；未纳入乳酸、尿量、胆红素、血小板等器官功能指标；慢性低血压或基础意识改变者容易误判。
下一步: ≥2 分：评估器官功能障碍（SOFA）、查乳酸与感染灶，按所在机构的脓毒症流程处理。<2 分但临床怀疑感染时，同样按流程评估——阴性结果不是放心回家的依据。

SOFA

脓毒症相关的器官功能障碍评分（6 个系统）

氧合（PaO₂/FiO₂，mmHg）血小板（×10⁹/L）总胆红素（μmol/L）循环（升压药剂量 μg·kg⁻¹·min⁻¹） GCS 肌酐（μmol/L）/ 尿量

六项都选好后自动计算

依据：Vincent JL 等，Intensive Care Med 1996（原始 SOFA）；Singer M 等，JAMA 2016（Sepsis-3）以 SOFA 较基线升高 ≥2 分定义脓毒症相关器官功能障碍。

必须记住

脓毒症的判定是“SOFA 较基线升高 ≥2 分”，不是看绝对值；基线未知时按假定正常基线计。
依据 SEP-001 · 《脓毒症与脓毒性休克定义的国际共识（Sepsis-3）》
脓毒症定义为宿主对感染的反应失调所致的危及生命的器官功能障碍。器官功能障碍以 SOFA 评分较基线升高 ≥2 分表示；基线未知时按假定正常基线计。qSOFA（呼吸频率 ≥22 次/分、意识状态改变、收缩压 ≤100 mmHg）用于床旁提示不良结局风险，敏感性偏低，不用于诊断或排除脓毒症。脓毒性休克定义为脓毒症患者经充分液体复苏后仍存在低血压，需血管活性药物才能维持平均动脉压 ≥65 mmHg，且血乳酸 >2 mmol/L。
脓毒症与脓毒性休克的定义（Sepsis-3）　发布 2016　复核明证编辑组 2026-10-20

用于决策路径：脓毒症早期识别

使用边界与下一步

适用: 疑似或确诊感染的成人，评估器官功能障碍程度、判断是否符合 Sepsis-3 的脓毒症定义，并可用于动态追踪病情变化。
不适用: 不能单独用来「诊断」脓毒症——必须先有感染或疑似感染；不能用它决定是否入住 ICU；儿童不适用（儿童有年龄相关的器官功能阈值）；单次评分不能替代对基线变化的判断。
局限: 评分受镇静、机械通气与血管活性药物影响，治疗本身会改变分值；心血管项按升压药剂量分层，未用药与用药者可比性有限；未纳入乳酸与灌注的临床判断；而「较基线升高 ≥2 分」正是定义的关键，基线常常并不知道。
下一步: 计算前先确定基线（既往或入院时）。SOFA ≥2 且较基线升高 ≥2 分提示器官功能障碍，按脓毒症流程评估感染灶、乳酸与循环状态；分值变化比单次绝对值更有意义，建议每 24 小时或病情变化时复评。

GCS

睁眼、语言、运动三项，3 – 15 分

睁眼（E）语言（V）运动（M）

三项都选好后自动计算

依据：Teasdale G、Jennett B，Lancet 1974。三项分别计分后相加；≤8 分提示重度意识障碍。

必须记住

记录必须分项写 E/V/M（如 E3V4M6=13），只写总分会让后续对比失去依据；气管插管、眼睑肿胀、镇静状态要注明。
同一患者反复评估时固定用同一套记录口径，趋势比单次分值更有意义。

使用边界与下一步

适用: 评估意识水平与昏迷程度，用于创伤、卒中、感染等急性脑功能变化的床旁记录与动态对比。
不适用: 气管插管、面罩加压给氧、语言或听力障碍者，语言项无法按原意评估——应如实记录「插管」而不是记为 1 分；镇静、肌松、酒精或药物中毒时，分值不反映真实脑功能；儿童需用年龄适配的量表，成人量表不适用。
局限: 三项都存在评定者间差异，运动项相对稳定、语言项最不稳定；总分相同不代表病情相同（4+5+6 与 2+5+6 都是 15 分）；未纳入瞳孔、脑干反射与呼吸模式。
下一步: 记录分项（E/V/M）而不是只记总分，便于后续比较；≤8 分提示重度意识障碍，应评估气道保护能力与误吸风险，并按所在机构流程处理；较前下降 ≥2 分要立即复评并查找原因。

Child-Pugh

肝硬化肝功能分级

总胆红素（μmol/L）白蛋白（g/L） INR 腹水肝性脑病

填完三项数值后自动计算

依据：Pugh RNH 等，Br J Surg 1973。分级阈值：A 5–6 分、B 7–9 分、C 10–15 分。

必须记住

分级用来判断代偿/失代偿与手术、用药风险，不是用来诊断肝硬化。
胆红素与白蛋白受输血、营养、感染影响，判读时要看趋势，不要只取单点。

使用边界与下一步

适用: 肝硬化患者的肝功能储备分级，用于预后沟通、用药与操作风险评估。
不适用: 急性肝衰竭不适用；非肝硬化性肝病（如单纯胆汁淤积）分级意义有限；不能替代 MELD 做移植排序。
局限: 腹水与肝性脑病两项靠主观判断，不同评估者可能给出不同分值；胆红素、白蛋白、INR 的切点沿用原始文献，实验室方法学差异会影响分项；未纳入肾功能、肌少症与感染。
下一步: B 或 C 级提示用药需按肝功能调整、加强监测；分级用于风险沟通与随访强度，具体用药调整按说明书与专科意见，本页不给剂量。

MELD-Na

终末期肝病的短期死亡风险（含血钠）

总胆红素（μmol/L） INR 血肌酐（μmol/L）血钠（mmol/L）过去一周透析 ≥ 2 次（肌酐按 4.0 mg/dL 计）

填完四项后自动计算

依据：Kamath PS 等，Hepatology 2001（MELD 原始公式）；Kim WR 等，Gastroenterology 2008（MELD-Na 加入血钠）。血钠按 125 – 137 mmol/L 截断，肌酐封顶 4.0 mg/dL。

必须记住

同一患者反复计算必须用同一口径（是否含 INR、是否在透析），不同版本的分数不能直接比较。

使用边界与下一步

适用: 肝硬化患者的风险分层与移植评估参考，也可用于评估手术与操作风险。
不适用: 急性肝衰竭、非肝硬化性肝病不适用；不能替代 Child-Pugh 对失代偿并发症的描述；不用于决定是否透析或撤除治疗等具体决策。
局限: 血钠只取 125 – 137 mmol/L 区间（超出按边界计），肌酐封顶 4.0 mg/dL；未纳入白蛋白、性别与肌少症；MELD 3.0 已在部分国家加入性别与白蛋白，本页按 MELD-Na 计分，与最新口径可能不同；实验室方法学差异会影响 INR 与肌酐。
下一步: 分值用于风险沟通与移植评估的排序参考，不用于决定单一治疗；短期内快速上升提示病情恶化，应评估诱因（感染、出血、电解质紊乱）并按肝病专科流程处理。

FIB-4

无创肝纤维化指数

年龄（岁） AST（U/L） ALT（U/L）血小板（×10⁹/L）

填完四项后自动计算

依据：Sterling RK 等，Hepatology 2006。切点：<1.3 低风险、1.3 – 2.67 不确定、>2.67 高风险；65 岁以上部分共识采用 2.0 作为高风险切点。

必须记住

FIB-4 的价值在“排除”晚期纤维化：低值较可靠；高值只提示需要进一步评估（弹性成像或专科会诊）。
年龄 <35 岁、血小板异常或溶血标本时结果不可靠。

使用边界与下一步

适用: 慢性肝病（尤其是脂肪性肝病、慢性乙肝或丙肝）患者进展性肝纤维化的初筛，减少不必要的肝穿刺。
不适用: 急性肝损伤（转氨酶明显升高）时结果不可靠；年龄 < 35 岁假阳性偏多；血液病、血小板异常或溶血标本不适用；不能替代影像或弹性成像对肝硬化的判断。
局限: 公式含年龄，年龄越大分值越高，老年人特异度下降；未纳入白蛋白、胆红素与血小板功能；不同病因（酒精性、自身免疫性）的切点证据不同；落在 1.3 – 2.67 的灰区时无法给出结论。
下一步: 低风险者可定期复查；灰区建议加做弹性成像或血清纤维化标志物；高风险者按肝病专科流程评估，必要时转诊。本页不给抗病毒或抗纤维化方案。

Glasgow-Blatchford（GBS）

上消化道出血的风险分层

尿素氮（mmol/L）血红蛋白（g/L）性别（血红蛋白切点不同）收缩压（mmHg）心率（次/分）黑便晕厥肝病病史心力衰竭病史

填完三项数值后自动计算

依据：Blatchford O 等，Lancet 2000。0–1 分低危、2–5 分中危、≥6 分高危（需要干预的风险高）。

必须记住

高危者禁食、建立静脉通路；采用限制性输血策略——Hb 低于 70 g/L 才输、目标 70~90 g/L。
依据 GI-001 · 《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识（2020版更新）》
急诊处理按「三次评估、两次治疗」流程：首先评估意识、气道、呼吸、循环，行 Glasgow-Blatchford（GBS）评分分层。高危者禁食、建立静脉通路，采取限制性输血策略（Hb 低于 70 g/L 时输血，目标 70~90 g/L）；尽早静脉大剂量质子泵抑制剂；病情稳定后原则上 24 小时内行急诊内镜检查与止血治疗。食管胃底静脉曲张破裂出血者加用生长抑素或特利加压素，并考虑早期内镜套扎/硬化。
急性上消化道出血的急诊分层处理　发布 2021　复核明证编辑组 2026-10-16
病情稳定后 24 小时内完成急诊内镜检查与止血治疗。
依据 GI-001 · 《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识（2020版更新）》
急诊处理按「三次评估、两次治疗」流程：首先评估意识、气道、呼吸、循环，行 Glasgow-Blatchford（GBS）评分分层。高危者禁食、建立静脉通路，采取限制性输血策略（Hb 低于 70 g/L 时输血，目标 70~90 g/L）；尽早静脉大剂量质子泵抑制剂；病情稳定后原则上 24 小时内行急诊内镜检查与止血治疗。食管胃底静脉曲张破裂出血者加用生长抑素或特利加压素，并考虑早期内镜套扎/硬化。
急性上消化道出血的急诊分层处理　发布 2021　复核明证编辑组 2026-10-16

用于决策路径：上消化道出血

使用边界与下一步

适用: 急性上消化道出血（呕血、黑便）的成人，早期判断是否需要住院、输血或内镜干预。
不适用: 不适用于下消化道出血；已经大出血休克者不必等评分，直接按复苏流程处理；不能替代内镜对出血病因与 Forrest 分级的判断。
局限: 肝病与心衰两项依赖病史采集；血红蛋白受输液稀释与基础贫血影响；尿素氮在肾功能不全时升高；不同研究采用的住院界值不完全一致（常用 ≥1 或 ≥6）。
下一步: 0–1 分且生命体征稳定、有可靠随访者可考虑门诊管理；≥2 分多需住院观察；≥6 分提示需要干预的风险高，应尽快安排内镜。评分不决定输血阈值，输血按限制性策略与患者情况。

ISTH DIC

显性弥散性血管内凝血的计分标准

血小板（×10⁹/L） D-二聚体 / 纤维蛋白降解产物凝血酶原时间延长纤维蛋白原（g/L）

四项都选好后自动计算

依据：Taylor FB Jr 等，Thromb Haemost 2001。四项合计 ≥5 分支持显性 DIC；前提是存在已知的基础疾病。

必须记住

ISTH 显性 DIC 计分要四项齐备（血小板、PT 延长、纤维蛋白原、D-二聚体）；缺项时不要套用总分。

使用边界与下一步

适用: 有已知基础疾病（脓毒症、严重创伤、产科并发症、恶性肿瘤等）且怀疑 DIC 的患者，做显性 DIC 的标准化计分。
不适用: 没有基础疾病时不应单凭分值诊断 DIC；不适用于慢性 DIC 或局部血栓形成的评估；不能替代凝血因子、纤维蛋白原与血涂片的综合判断。
局限: D-二聚体与 FDP 的「中度 / 显著」依赖实验室报告口径，各院切点不同；纤维蛋白原在 DIC 早期可能正常甚至升高；单次结果不反映动态过程；肝病本身也会导致血小板与凝血指标异常。
下一步: ≥5 分支持显性 DIC，按基础疾病处理并动态复评（建议每 6 – 12 小时或随病情）；<5 分不排除早期或代偿性 DIC，需要连续监测。评分不决定输血或抗凝，具体按专科与本院流程。

Bishop

宫颈成熟度评分（引产前评估）

宫颈扩张宫颈容受胎头位置（station）宫颈质地宫颈位置

五项都选好后自动计算

依据：Bishop EH，Obstet Gynecol 1964。总分 ≥8 提示宫颈成熟，≤5 提示未成熟。

必须记住

评分低不等于必须剖宫产，只提示需要促宫颈成熟；评分 ≥6 分时引产成功率较高。

使用边界与下一步

适用: 足月妊娠计划引产前评估宫颈成熟度，辅助判断引产难度与是否需要先促宫颈成熟。
不适用: 不用于评估产程进展或判断是否需要剖宫产；未足月、胎膜早破、前置胎盘等情况的处理不由本评分决定；不同检查者的宫颈评分一致性有限。
局限: 扩张、容受、位置与质地四项都靠触诊，重复性一般；未纳入胎次、胎儿大小与骨盆条件；改良 Bishop 评分（加宫颈长度或胎头入盆）在不同机构使用不一。
下一步: ≥8 分提示宫颈成熟，可按本院规范安排引产；6 – 7 分中等，结合胎次与母胎状况判断；≤5 分提示未成熟，引产前需按本院规范评估是否先行促宫颈成熟。评分不决定分娩方式。

检验换算

eGFR（CKD-EPI 2021）

去种族版估算肾小球滤过率

血肌酐单位年龄（岁）女性

填完肌酐与年龄后自动计算

依据：Inker LA 等，NEJM 2021（CKD-EPI 2021 去种族公式）。分期按 KDIGO；CKD 判定还需结合尿白蛋白/肌酐比值。

必须记住

只看 eGFR 会漏诊：必须同时看白蛋白尿 A1–A3，G1–G2 期伴白蛋白尿同样是 CKD。
依据 CKD-001 · KDIGO 慢性肾脏病评估与管理指南
慢性肾脏病定义为肾脏结构或功能异常持续超过 3 个月，且影响健康。分期依据两条轴：eGFR 分期 G1–G5（≥90、60–89、45–59、30–44、<30 ml/min/1.73m²）与白蛋白尿分期 A1–A3（ACR <30、30–300、>300 mg/g）。G3a 期起并发症与心血管风险明显增加，需评估贫血、矿物质骨代谢、酸中毒等。治疗重点包括控制血压、使用 RAS 抑制剂（伴白蛋白尿者）、SGLT2 抑制剂延缓进展，避免肾毒性药物，并按肾功能调整用药剂量。
慢性肾脏病的定义、分期与评估　发布 2024　复核明证编辑组 2026-10-12
G3a 期起并发症与心血管风险明显上升，要开始评估贫血、矿物质骨代谢与酸中毒。
依据 CKD-001 · KDIGO 慢性肾脏病评估与管理指南
慢性肾脏病定义为肾脏结构或功能异常持续超过 3 个月，且影响健康。分期依据两条轴：eGFR 分期 G1–G5（≥90、60–89、45–59、30–44、<30 ml/min/1.73m²）与白蛋白尿分期 A1–A3（ACR <30、30–300、>300 mg/g）。G3a 期起并发症与心血管风险明显增加，需评估贫血、矿物质骨代谢、酸中毒等。治疗重点包括控制血压、使用 RAS 抑制剂（伴白蛋白尿者）、SGLT2 抑制剂延缓进展，避免肾毒性药物，并按肾功能调整用药剂量。
慢性肾脏病的定义、分期与评估　发布 2024　复核明证编辑组 2026-10-12

用于决策路径：房颤抗凝·肾功能与用药

使用边界与下一步

适用: 18 岁以上、肾功能相对稳定的成人，用于 CKD 分期参考与药物剂量评估。
不适用: 急性肾损伤、妊娠、极端体型（严重消瘦或肥胖）、肌量异常（截瘫、截肢、长期卧床）不适用；儿童不用此式；化疗给药等需要精确清除率的场景应使用本机构指定的方法。
局限: eGFR 越高精度越差；只用肌酐、未含胱抑素 C；CKD 分期还须尿白蛋白/肌酐比值；肌酐标定方法不同的实验室之间结果会有差异。
下一步: eGFR 低于 60 且持续 3 个月以上才构成 CKD，需查尿白蛋白/肌酐比值；药物剂量按说明书与本院肾功能评估口径，需要肌酐清除率时另用 Cockcroft-Gault 计算。

肌酐清除率（Cockcroft-Gault）

按说明书做药物剂量评估时常用的口径

年龄（岁）体重（kg）血肌酐肌酐单位女性

填完三项后自动计算

依据：Cockcroft DW、Gault MH，Nephron 1976。CrCl = (140 − 年龄) × 体重 ÷ (72 × Scr mg/dL)，女性再 × 0.85。

必须记住

算 CrCl 用实际体重，肥胖者按调整体重；同一患者的 eGFR 与 CrCl 常常差很多，说明书剂量口径以 CrCl 为准。

用于决策路径：肾功能与用药

使用边界与下一步

适用: 成人药物剂量评估（尤其说明书按肌酐清除率分层的药物），以及需要 CrCl 而不是 eGFR 的场景。
不适用: 急性肾损伤、妊娠、儿童不适用；严重水肿、肥胖或消瘦时按实际体重会高估或低估，需按说明书选择实际 / 理想 / 调整体重；肌酐快速变化期结果滞后。
局限: 公式来自 1976 年的人群，肌酐测定方法已变；未考虑肌肉量；与 CKD-EPI 的 eGFR 不是同一口径，两者不能互换；女性 0.85 是群体平均校正，个体差异大。
下一步: 用于药物剂量时按说明书指定的体重口径与公式；与 eGFR 一起看时注意口径差异，不要混用；肾功能快速变化时重复测定。

白蛋白校正血钙

低白蛋白时纠正总钙的假性偏低

实测总钙（mmol/L）白蛋白（g/L）

填完两项后自动计算

依据：Payne RB 等，BMJ 1973。公式：校正钙 = 实测钙 + 0.02 × (40 − 白蛋白 g/L)。

必须记住

校正公式只在低白蛋白时使用；危重患者以实测离子钙为准，不要只看校正总钙。

使用边界与下一步

适用: 低白蛋白血症患者，用总钙估算校正值，避免把假性低钙当成真低钙。
不适用: 危重症、明显酸碱失衡、大量输注枸橼酸抗凝血制品时，白蛋白与钙的结合状态已改变，公式不可靠；骨髓瘤等副蛋白血症同样偏差较大。这些情况应直接测离子钙。
局限: 公式来自上世纪的人群数据，校正值与实测离子钙的一致性有限，个体差异不可忽略；未考虑 pH、游离脂肪酸、结合球蛋白。
下一步: 条件允许直接测离子钙，用它作为判断依据；只有校正值时，须结合白蛋白、pH、肾功能与临床表现综合判断，不用单一数值下诊断。

阴离子间隙（AG）

含白蛋白校正

Na⁺（mmol/L） Cl⁻（mmol/L） HCO₃⁻（mmol/L）白蛋白（g/L，可空）

填完三项后自动计算

公式：AG = Na − (Cl + HCO₃)；低白蛋白时 AG + 0.25 × (40 − 白蛋白 g/L) 校正。参考范围以本院实验室为准。

必须记住

低白蛋白会假性降低 AG，先做白蛋白校正；AG 升高伴代谢性酸中毒时再算 delta-delta 判断是否合并其他酸碱紊乱。

使用边界与下一步

适用: 代谢性酸中毒的病因分类：区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙。
不适用: 只看间隙不能定病因；低白蛋白未校正会漏判高间隙；严重高钠、高氯或标本受溴化物、含碘对比剂干扰时结果不可靠。
局限: 「正常值」随实验室电解质测定方法变化（间接与直接离子选择电极结果不同）；是否计入钾离子各文献不一致；乳酸、酮体、尿毒症毒素、药物都能升高间隙，本式不区分。
下一步: 低白蛋白者一律用校正值判断；间隙升高时结合乳酸、酮体、肾功能与用药史排查未测定阴离子；同时算 delta 比值（实测间隙与正常值之差 ÷ 碳酸氢根的下降值），判断是否合并其他类型的酸碱紊乱。

血浆渗透压（估算）

用于高钠、高血糖、尿毒症的快速估算

Na⁺（mmol/L）血糖（mmol/L）尿素（mmol/L）

填完三项后自动计算

公式：Osm = 2 × Na + 血糖 + 尿素（均 mmol/L）。未计钾与蛋白，需要精确值时测冰点渗透压。

必须记住

渗透压间隙 >10 提示存在未测渗透性物质（甲醇、乙二醇、异丙醇等）；血糖显著升高时改用有效渗透压判断。

使用边界与下一步

适用: 高钠、高血糖、尿毒症或疑似醇类中毒时的快速估算，判断是否需要进一步查实测渗透压。
不适用: 调整高渗治疗、诊断尿崩症等需要精确值的场景必须测冰点渗透压，估算值不能替代。
局限: 未计钾与蛋白，估算值通常低于实测值约 10 mOsm/kg；尿素能自由通过细胞膜，判断「有效渗透压」时应去掉尿素项；只有在同时有实测值时才谈得上渗透压间隙。
下一步: 若已测冰点渗透压，算渗透压间隙（实测减估算）：明显增大提示存在未测定的渗透活性物质，结合病史排查甲醇、乙二醇、异丙醇、甘露醇等。

体量与估算

BMI 与体表面积

中国成人 BMI 标准 + Du Bois 公式

体重（kg）身高（cm）

填完两项后自动计算

BMI 分层按《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》；体表面积按 Du Bois 公式 0.007184 × 身高^0.725 × 体重^0.425。

必须记住

中国成人 ≥24 为超重、≥28 为肥胖；BMI 不区分肌肉与脂肪，水肿、腹水、老年肌少症时判读要谨慎。

使用边界与下一步

适用: 成人营养状态评估；按体表面积计算药物剂量（如化疗）时的体表面积换算。
不适用: 儿童与青少年要用年龄性别别的 BMI 百分位；孕妇、明显水肿、大量腹水、肌量异常者，BMI 不能反映体成分。
局限: BMI 不区分脂肪与肌肉；本页用中国成人切点（24 / 28），与国际标准（25 / 30）不同；身高体重极端时 Du Bois 公式误差增大。
下一步: 体表面积用于给药时，按方案或说明书指定的公式；BMI 异常者结合腰围、体成分与合并症综合评估，不以单一数值下营养诊断。

儿童体重估算

无法称重时的紧急估算（1 – 10 岁）

年龄（岁，不足 1 岁填小数，如 0.5）

填完年龄后自动计算

依据：APLS 体重估算公式。1 – 10 岁：体重(kg) = 2 × (年龄 + 4)；< 1 岁：(月龄 + 9) ÷ 2。

必须记住

只用于 1–10 岁无法称重的紧急场景；一旦能称重立即改按实际体重，估算值不能用于精确给药。

使用边界与下一步

适用: 儿童急救或无法称重时快速估算体重，用于设备选择与按体重计算的参考。
不适用: > 10 岁不适用本式（会明显低估）；肥胖或营养不良儿童误差大；有实测体重时必须用实测值；不能作为药物剂量的唯一依据。
局限: 公式是人群平均，个体误差可达 ±20% 以上；不同版本（APLS、Luscombe、Best Guess）结果不同；按整岁估算，婴幼儿按月龄更准。
下一步: 有条件时一律实测体重，或用身高尺（length-based tape）估算；估算值只用于紧急起步，拿到实测体重后重新核对按体重计算的处置与设备尺寸。

参考值与单位换算

参考区间随实验室方法学、试剂与人群不同而不同，同一份血在不同医院可能给出不同区间。本页数值用于对照与心算，报告解读以本院检验科报告单标注的区间为准。

血糖（葡萄糖）

mg/dL mmol/L

血肌酐

mg/dL μmol/L

尿素氮（BUN）→ 尿素

mg/dL mmol/L

尿酸

mg/dL μmol/L

总胆固醇 / HDL / LDL

mg/dL mmol/L

甘油三酯

mg/dL mmol/L

总胆红素 / 直接胆红素

mg/dL μmol/L

血清钙

mg/dL mmol/L

血清镁

mg/dL mmol/L

血清无机磷

mg/dL mmol/L

血清铁

μg/dL μmol/L

血红蛋白

g/dL g/L

白蛋白 / 总蛋白

g/dL g/L

血乳酸

mg/dL mmol/L

C 反应蛋白（CRP）

mg/dL mg/L

肌钙蛋白（ng/mL → ng/L）

ng/mL ng/L

氧分压 PaO₂

mmHg kPa

二氧化碳分压 PaCO₂

mmHg kPa

糖化血红蛋白 HbA1c

% mmol/mol

IFCC 与 DCCT 口径互转：( % − 2.15 ) × 10.929

参考区间（成人，共 66 项）

血常规（成人，WS/T 405-2012）

男女分列处按「男 / 女」给出。

项目	参考区间	单位
白细胞计数 WBC	3.5 – 9.5	×10⁹/L
中性粒细胞绝对值	1.8 – 6.3	×10⁹/L
淋巴细胞绝对值	1.1 – 3.2	×10⁹/L
单核细胞绝对值	0.1 – 0.6	×10⁹/L
嗜酸性粒细胞绝对值	0.02 – 0.52	×10⁹/L
红细胞计数 RBC	4.3 – 5.8 / 3.8 – 5.1	×10¹²/L
血红蛋白 Hb	130 – 175 / 115 – 150	g/L
红细胞压积 HCT	40 – 50 / 35 – 45	%
平均红细胞体积 MCV	82 – 100	fL
平均血红蛋白量 MCH	27 – 34	pg
平均血红蛋白浓度 MCHC	316 – 354	g/L
血小板计数 PLT	125 – 350	×10⁹/L
网织红细胞百分比	0.5 – 1.5	%

凝血功能

抗凝治疗时的目标区间由临床设定（如 INR 2.0–3.0），与本表「正常参考区间」不是一回事。

项目	参考区间	单位	备注
凝血酶原时间 PT	11 – 14	s
INR	0.8 – 1.2	—
活化部分凝血活酶时间 APTT	25 – 37	s
凝血酶时间 TT	12 – 16	s
纤维蛋白原 FIB	2.0 – 4.0	g/L
D-二聚体	< 0.5	mg/L FEU	阴性界值随年龄校正：>50 岁可按年龄 × 0.01 mg/L 上调

生化

血脂给的是「合适水平」界值，不是参考区间下限；不同危险分层的目标值另见血脂管理条款。

项目	参考区间	单位	备注
空腹血糖	3.9 – 6.1	mmol/L
糖化血红蛋白 HbA1c	4.0 – 6.0	%
血肌酐	57 – 97 / 41 – 73	μmol/L
尿素	3.1 – 8.0	mmol/L
尿酸	208 – 428 / 155 – 357	μmol/L
总胆红素	3.4 – 20.5	μmol/L
丙氨酸氨基转移酶 ALT	9 – 50 / 7 – 40	U/L
天冬氨酸氨基转移酶 AST	15 – 40 / 13 – 35	U/L
碱性磷酸酶 ALP	45 – 125	U/L
γ-谷氨酰转移酶 GGT	10 – 60 / 7 – 45	U/L
总蛋白	65 – 85	g/L
白蛋白	40 – 55	g/L
总胆固醇 TC	< 5.2（合适水平）	mmol/L
甘油三酯 TG	< 1.7（合适水平）	mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C	≥ 1.0	mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C	< 3.4（合适水平）	mmol/L
钾 K	3.5 – 5.3	mmol/L
钠 Na	137 – 147	mmol/L
氯 Cl	99 – 110	mmol/L
总钙 Ca	2.11 – 2.52	mmol/L
镁 Mg	0.75 – 1.02	mmol/L
无机磷	0.85 – 1.51	mmol/L
碳酸氢盐 HCO₃⁻	22 – 29	mmol/L
阴离子间隙 AG	8 – 16	mmol/L
肌酸激酶 CK	50 – 310 / 40 – 200	U/L
乳酸（动脉）	0.5 – 2.2	mmol/L
C 反应蛋白 CRP	< 10	mg/L	hs-CRP 心血管风险评估另按 <1 / 1–3 / >3 mg/L 分层
降钙素原 PCT	< 0.05	ng/mL
淀粉酶	35 – 135	U/L
脂肪酶	13 – 60	U/L
血清铁	11 – 30 / 9 – 27	μmol/L
铁蛋白	30 – 400 / 13 – 150	μg/L
TSH	0.27 – 4.2	mIU/L
游离甲状腺素 FT4	12 – 22	pmol/L

动脉血气（海平面，未吸氧）

吸氧状态下 PaO₂ 不适用本区间；评价氧合需结合 FiO₂（见 PaO₂/FiO₂）。

项目	参考区间	单位
pH	7.35 – 7.45	—
氧分压 PaO₂	80 – 100（10.6 – 13.3 kPa）	mmHg
二氧化碳分压 PaCO₂	35 – 45（4.7 – 6.0 kPa）	mmHg
碳酸氢根 HCO₃⁻	22 – 26	mmol/L
碱剩余 BE	−3 – +3	mmol/L
氧饱和度 SaO₂	95 – 98	%
乳酸	0.5 – 2.2	mmol/L

尿常规（定性为主）

尿干化学为半定量筛查，阳性需镜检或定量确认。

项目	参考区间	单位
尿比重	1.003 – 1.030	—
尿 pH	5.0 – 8.0	—
尿蛋白	阴性	—
尿糖	阴性	—
尿红细胞（镜检）	0 – 3	/HP
尿白细胞（镜检）	0 – 5	/HP

所有工具均为算术辅助：分值与分层来自公开文献的原始定义，是否采用、如何处置由临床医生结合患者具体情况判断。参考范围随实验室方法不同而变化，请以本院检验科报告单为准。本页不收集、不上传任何输入内容。

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