如何提问

同一个困惑,写成名词只能得到泛谈,写成问句才能拿到证据

核心原则

名词不是问题,句子才是

患者是谁年龄、性别、合并症 + 现在什么情况症状、检验值、在用的药 + 你想决定什么用不用、用哪个、怎么调

只输入「二甲双胍」「房颤」这类词,系统判断不了你想问适应证、剂量、禁忌还是相互作用。它仍然会去检索,但检索方向只能靠猜——答案也就必然是教科书式的泛谈,看着像回答,实际用不上。

换个问法,答案完全不同

左边是门诊里常见的问法,右边是同一件事的可答问法。「带入输入框」会把这些字原样填进提问框——不是直接发送,你可以改成自己患者的情况再发。

✗ 无法作答

二甲双胍

一个药名不是问题。是问适应证、剂量、禁忌,还是与造影剂的间隔?

✓ 可用问法

eGFR 38 mL/min 的 2 型糖尿病患者,二甲双胍还能继续用吗?剂量怎么调?

带入输入框 →
✗ 无法作答

房颤抗凝

加上年龄、肾功能与近期出血线索,才能落到「启动 / 暂缓 / 换药」这个具体决策上。

✓ 可用问法

78 岁男性,房颤合并 CKD 3b 期,近一周黑便,现在启动抗凝还是先查清楚?

带入输入框 →
✗ 无法作答

心衰利尿剂怎么用

指明是急性期、指明要「起始方案 + 抵抗处理」两件事,检索才不会散。

✓ 可用问法

急性心衰容量负荷过重,静脉呋塞米起始剂量与给药方式怎么选?出现利尿剂抵抗时下一步做什么?

带入输入框 →
✗ 无法作答

抗生素怎么选

感染部位、严重度评分、过敏史给全了,才谈得上「选哪个」。

✓ 可用问法

社区获得性肺炎住院患者,CURB-65 2 分,无青霉素过敏史,经验性抗菌方案怎么选?

带入输入框 →

六条能让答案更准的技巧

给具体数值,不要用「不好」「偏高」

别这样患者肾功能不好,这个药能用吗?

改成eGFR 28 mL/min/1.73m²(CKD 4 期),这个药能用吗?剂量要不要减?

把正在用的药和剂量一起说

别这样他在吃好几种药。

改成当前用药:华法林 3 mg/d、地高辛 0.125 mg/d、呋塞米 20 mg/d,加用氟康唑需要注意什么?

说清你要做的那个决定

别这样关于这个患者,您看怎么办?

改成我需要决定:现在启动抗凝,还是等大便潜血复查后再定?

复杂问题拆成两问

别这样心衰合并房颤合并 CKD,从诊断到用药完整讲一遍。

改成先问「HFrEF 的基础用药方案」,拿到答案再追问「eGFR 30 时哪些需要减量」。

注明特殊人群状态

别这样甲亢怎么用药?

改成妊娠 28 周,合并甲亢,可以用哪些抗甲状腺药物?

注明资源条件,答案才落地

别这样急性肾衰怎么处理?

改成没有 CRRT 的基层医院,高钾血症合并少尿的急性肾衰先做什么?

它会在答不上来的时候直说

这是刻意的设计:宁可告诉你「证据不足」,也不用通顺的话把空补上。遇到这种情况,通常是下面三种原因之一,对应也有更实际的办法。

这个方向语料还薄

部分专科(如神经内科、儿科)收录的指南与要点较少,检索能命中的内容有限。

换个更靠近指南推荐的问法,或到证据库看该专科收录了多少条。

问题太新或太偏

刚发布的药物、罕见病、超说明书用法,本地语料往往还没覆盖。

登录后开启 PubMed 实时检索补充原始文献;或直接粘贴指南原文进「指南解读」场景。

问题本身还没落到可答的点上

问题里同时包含诊断、用药与随访三件事时,检索会平均用力,每件都不深。

拆成两问:先问当下最需要定下来的那一件,拿到答案再追问下一步。

答案是怎么来的:先找证据,再写答案

多数 AI 助手先生成一段通顺的建议,再去补几篇看起来相关的文献。这样写的错话也可能配上一份很正经的出处——顺序决定了错误藏在哪里。这个工具是反过来的。

常见做法
  1. 先生成一段通顺的建议
  2. 再找几篇看起来相关的文献挂上去
  3. 结果结论可能是错的,引用却一应俱全
这个工具
  1. 检索本站证据库与 PubMed,只看指南、共识与同行评议研究
  2. 分层按来源类型与期刊层级排先后,低等级证据不会被说成高等级
  3. 生成只依据检索到的这几条证据作答,关键说法后面挂角标
  4. 可核点角标回到原文条目,够不够支撑结论由你自己判断

顺序反过来,好处不是「更聪明」,而是错在哪一步你都能自己查出来。

它不是通用 AI,这几点先讲清楚

可能你期待它实际会这样做
帮我上网搜最新文献只在本站证据库与 PubMed 中检索,不抓取网页、不引用搜索结果页
帮我把这几篇凑成一段综述不编造文献。每条结论带角标,点开就是对应的原文条目,编不出来
你是主任医师,请回答不需要角色设定。加了也不会更准,答案仍然只取决于检索到的证据
直接告诉我这个患者是什么病给鉴别方向、排除依据与处理建议,不给最终诊断——那是面诊和检查的事
只依据检索到的证据作答 · 不联网搜索全网 · 不编造文献 · 不替代面诊与最终临床判断

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